Hasta el momento, en España, existen cuatro medicamentos orales comercializados para el tratamiento de la disfunción eréctil: Avanafilo, (Spedra™), Vardenafilo (Levitra™), Sildenafilo (Viagra™, y recientemente sus genéricos) y Tadalafilo (Cialis™). Las cuatro moléculas pertenecen al grupo de inhibidores de la PDH-5 (fosfodiesterasa 5) y tienen el mismo mecanismo de acción.
- Sildenafilo está disponible en comprimidos orales (o bucodispersables) de 25, 50 y 100mg.
- Avanafilo está disponible en comprimidos orales de 50, 100 y 200 mg.
- Vardenafilo está en comprimidos orales (o bucodispersables) de 10 y 20 mg.
- Tadalafilo se comercializa en comprimidos orales de 5, 10 y 20mg.
Todas las formas de preparación anteriores están indicadas para ser tomadas a demanda por el paciente, es decir, antes de la relación sexual, salvo Tadalafilo 5mg, que también está indicado como tratamiento crónico. Mientras que Avanafilo se recomienda tomar entre 15 y 30 minutos antes del acto sexual, con el resto de las pastillas para la disfunción eréctil hay que esperar aproximadamente una hora. La formulación de Tadalafilo 5m hace que no sea necesario esperar para que la pastilla haga efecto.
Administración de los medicamentos orales
Tadalafilo tiene una acción de 36 horas, mientras que los otros tres medicamentos tienen una duración de 6-12 horas. Esto no significa que esto sea lo que durará la erección, ya que estos agentes no inducen la erección por sí mismos, sino sólo después de la estimulación sexual. Por lo tanto, lo que estos agentes realmente logran es permitir que cada paciente pueda tener una actividad sexual satisfactoria siempre que lo desee dentro de las horas de acción del fármaco. Cabe destacar que la ingesta de alimentos afecta negativamente a la acción del Sildenafilo y el Vardenafilo (esto no ocurre en la modalidad de bucodispersables), mientras que el Tadalafilo no se ve afectado en absoluto por la ingesta de alimentos y Avanafilo sólo en ingesta abundante de grasas. También hay que tener en cuenta que el uso social del alcohol no afecta a la acción de ninguna de las drogas mencionadas.
Una forma interesante en algunos casos de administración es Tadalafilo diario de 5mg. Esta formulación está indicada en pacientes que tienen actividad sexual frecuente o que sufren de hiperplasia benigna de próstata (HBP). La hiperplasia de próstata es la enfermedad más común que causa dificultad urinaria en hombres mayores de 50 años. Se ha comprobado que el tadalafilo ayuda no sólo a la erección sino también a la micción en hombres con HBP, cuando hay síntomas como frecuencia urinaria, urgencia o chorro miccional flojo o entrecortado.
Eficacia de los tratamientos para la disfunción eréctil
La tasa de eficacia de estos fármacos orales es del 70%, mientras que en pacientes con enfermedades concomitantes graves, como diabetes mellitus, enfermedades neurológicas o después de una prostatectomía radical por cáncer de próstata, la eficacia de las pastillas para la disfunción eréctil desciende al 50%.
Estos medicamentos están absolutamente contraindicados en pacientes que reciben nitratos (medicamentos para la enfermedad coronaria), ya que la interacción con otros medicamentos puede reducir significativamente la presión arterial. Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, indigestión, dolor muscular; los efectos secundarios más raros son la congestión nasal y los trastornos oculares. Incluso si ocurren, estos efectos secundarios son leves y desaparecen inmediatamente después de que se interrumpe el régimen. Avanafilo, relativamente, tiene los efectos secundarios más leves.
Después de una experiencia de 20 años, los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil han demostrado ser seguros siempre y cuando se utilicen de acuerdo con las instrucciones del urólogo y/o sexólogo clínico.
¿Qué fármaco es mejor ?
De los 4 fármacos mencionados (Avanafilo, (Spedra™), Vardenafilo (Levitra™), Sildenafilo (Viagra™, y recientemente sus genéricos) y Tadalafilo (Cialis™), probablemente quiera saber cuál es el mejor para usted.
La realidad es que no hay uno mejor que otro, sino que depende de las condiciones de cada paciente, por lo que lo recomendable es acudir a un especialista para una valoración personalizada.
Las distintas características de cada uno de estos medicamentos permite que la gran mayoría de los pacientes pueda recurrir al tratamiento oral.
VIAGRA
Se trata probablemente del fármaco más conocido para el tratamiento de la disfunción eréctil, y es una solución eficaz para muchos pacientes. La pastilla pionera en la medicación oral para la impotencia sexual, es efectiva en un 40-80% de los pacientes, dependiendo también de la causa de los problemas de erección.
Al optar por la Viagra™, el paciente puede mantener relaciones sexuales satisfactorias en el periodo comprendido por las 12 horas siguientes, siendo recomendable no consumir alimentos ricos en grasa para mantener intacta la eficacia del medicamento.
CIALIS
Cialis™ fue la segunda pastilla para la disfunción eréctil que salió al mercado. Tiene efecto antes que la Viagra™, y su duración también es mayor. Además, este fármaco no tiene limitación alguna respecto a la alimentación.
Por lo general, se recomienda la toma diaria de estas pastillas en dosis muy pequeñas, lo que hará que cuando surja la relación sexual, la persona esté correctamente preparada para una erección. Las condiciones de este medicamento oral hacen que sea ideal para personas que no tienen una relación estable y no pueden predecir cuándo será la próxima relación sexual o no quieran preocuparse de planificar la toma del fármaco previa al acto sexual.
LEVITRA
Casi al mismo tiempo que Cialis™, surgió la tercera pastilla para la disfunción eréctil: Levitra™. Del mismo modo que ocurre con la Viagra™, Levitra™ pierde parte de su eficacia si la persona consume comidas muy pesadas y con alto contenido graso.
La duración de Levitra™ es aproximadamente de 6-12 horas.
SPEDRA
El último medicamento oral en salir al mercado es Spedra™, cuya duración es similar a la de la Viagra™ y Levetra™.
Las principales ventajas de estas pastillas en detrimento de los demás fármacos son:
- Menos y más leves efectos secundarios.
- Efecto casi inmediato después de la toma.
Como hemos mencionado anteriormente, la eficacia de los distintos medicamentos orales para la disfunción eréctil es similar, por lo quela elección dependerá de las recomendaciones del urólogo y de las propias preferencias del pacienteen función del precio, estilo de vida, facilidad de uso, etc.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Previamente a la ingesta de estos medicamentos orales, es necesario conocer las contraindicaciones y los efectos secundarios.
Hay una serie de casos en los que no es recomendable la ingesta de las pastillas para la disfunción eréctil:
- Personas que consumen nitratos para paliar los dolores de otras enfermedades.
- Personas con la presión arterial muy baja o muy alta.
- Personas con problemas hepáticos graves.
- Personas con enfermedades renales graves.
Todos los medicamentos orales para la impotencia sexual cuentan con efectos secundarios. Los más comunes son:
- Enrojecimiento del rostro
- Dolores de cabeza
- Sofocos
- Congestión nasal
- Trastornos gastrointestinales
- Visión borrosa o mayor sensibilidad a la luz
- Dolores musculares
- Dispepsia
- Rinitis
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