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Qué son los pensamientos disfuncionales y cómo se tratan

Qué son los pensamientos disfuncionales y cómo se tratan

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La realidad puede ser interpretada de formas muy diversas, pudiendo asegurarse de que no existe una única realidad. Sin embargo, el tener pensamientos que estén distorsionados según la información recibida puede hacer que se creen pensamientos disfuncionales y equivocados, los cuales pueden llegar a causar malestares de gran importancia en aquellas personas que los sufren.
Para dar solución a estos problemas es habitual recurrir al uso de la terepia cognitiva. En las siguientes líneas os vamos a haber de las principales características que tienen los pensamientos disfuncionales, las razones que los originan y diferente técnicas que están enfocadas para tratar de darles solución y reemplazarlos por unos pensamientos que sean más realistas y, también, más funcionales.

Qué son los pensamientos disfuncionales

Los conocidos como pensamientos disfuncionales, que también reciben el nombre de pensamientos automáticos negativos o pensamientos automáticos, son aquellos pensamientos que nacen a partir de un proceamiento equivocado y distorsionado de la realidad, un procesamiento que acaba generando una serie de pensamientos que no tienen beneficio alguno para quién lo sufre, que acaba alejándose en mayor medida de la realidad «objetiva» que en realidad está viviendo.

Entre las principales características que permiten identificar este tipo de pensamientos se encuentran: son mensajes concretos que, aunque son irracionales, son creídos y adoptados por una persona y que no se basan en evidencias, si no que son espontáneos, involuntarios y complicados de controlar.

Algunos ejemplos de pensamientos disfuncionales son «no valgo para nada» o «seguro que me sale mal el trabajo», entre otros. Son, por lo tanto, pensamientos que no aportan nada positivo al paciente, generando a este un malestar que realmente es innecesario y que lo único que hace es hacer que se mantengan este tipo de pensamientos nada positivos.

¿Cómo se crean los pensamientos disfuncionales?

Para que se den los pensamientos disfuncionales, el procesamiento de la información recibida por el entorno debe encontrarse distorsionado o bien ser erróneo, recibiendo estas el nombre de distorsiones cognitivas de Beck.

De esta manera, una persona que padece de pensamientos disfuncionales se encontrará con diferentes errores a la hora de procesar la información, interpretando de una manera equivocada la realidad.

¿Cómo afectan a la mente?

En función de sus características, los pensamientos disfuncionales pueden ser de diferentes tipos, si bien todos ellos tienen en común que contribuyen a contar con una percepción y recuerdo de estímulos con esquemas erróneos, es decir, que las personas que los padecen acaba prestando tan solo atención a aquellos aspectos de la realidad que ya tiene distorsionados en su mente.

Al interpretar de una manera incorrecta la realidad que le rodea, como puede ser obteniendo conclusiones a determinadas situaciones que no son objetivas ni ciertas, se fija principalmente en todo aquello que está distorsionado o es erróneo que en lo que de verdad es cierto.

Este tipo de pensamientos pueden surgir tanto en personas que padecen de algún tipo de problema de ansiedad o depresión como para en cualquier persona aparentemente sana, si bien en el caso de que se padezca uno de los problemas mencionados, los pensamientos disfuncionales acostumbran a ser mucho más frecuentes, numerosos y también intensos.

En todo caso, el resultado de los mismos tienen de a ser similar en personas con algún tipo de trastorno que en quienes no padecen ninguno, aunque sí varía la intensidad de los mismos, provocando en cualquier caso una distorsión de la realidad que origina estados negativos.

¿Cómo se pueden tratar?

A través de la terapia cognitiva se pueden tratar los pensamientos disfuncionales, sobre todo en aquellas situaciones en la que su aparición está llegando a originar graves problemas sobre la persona que los sufre. A través de esta terapia se busca tratar de ayudar a quién los padece para que sea capaz de obtener pensamientos más realistas, y que al mismo tiempo tenga la capacidad de poder evaluar los sucesos vitales para adaptarlos a sus objetivos y metas.

Este tipo de terapia es una gran opción para el tratamiento y modificación de los pensamientos disfuncionales, siendo por ello que se utiliza habitualmente con aquellas personas que padecen problemas de depresión acompañada de estos pensamientos. Es habitual recurrir a la terapia cognitiva en aquellos casos en los que el paciente ya lleva tiempo con el problema.

Esto se debe a que en las fases iniciales de la depresión, sobre todo en los casos más graves, lo más habitual es que la persona afectada no se encuentre dispuesta a hacer nada ni someterse a terapia, por lo que en esos periodos iniciales es más aconsejable optar por técnicas conductuales para, progresivamente, ir introduciendo las técnicas cognitivas que ayuden a la solución del problema.

En todo caso, las técnicas cognitivas ayudan a que el paciente tenga un papel activo en su propia recuperación, con la ayuda de un terapeuta que le irá dando todas las pautas para que la persona afectada sea capaz, por ella misma, de encontrar la solución al problema, lo que le será de una gran ayuda.

Técnicas para tratar los pensamientos disfuncionales

Existen diferentes técnicas que forman parte de la terapia cognitiva y que ayudan al tratamiento de los pensamientos disfuncionales, como es el caso de:

Registro de pensamientos automáticos diario: El paciente debe registrar a diario todos los pensamientos disfuncionales que va teniendo para tomar conciencia de que los tienen y pueda identificarlos claramente.

Búsqueda de soluciones e interpretaciones: El paciente debe escribir en una columna la interpretación original sobre algo y en otra columna sus interpretaciones o soluciones alternativas, lo que favorece el poder conocer nuevas maneras de interpretar las cosas.

Técnica de las cuatro preguntas: Ante un determinado pensamiento disfuncional, el paciente debe preguntarse en qué medida el pensamiento refleja la realidad (puntuando de 0 a 100), cuál es la evidencia del pensamiento o creencia, si existe una explicación alternativa y si existe algún elemento de la realidad en ese pensamiento o creencia alternativa. Según la respuesta se podrán explicar el origen de los pensamientos, que pensamientos alternativos existen, etcétera.

Técnica de las tres columnas: Gracias a ella el paciente podrá identificar en mayor medida sus distorsiones cognitivas. En la primera columna indicará la distorsión cognitiva que tiene, en la segunda el pensamiento disfuncional que le provoca y en la tercera un pensamiento alternativo.

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Cómo conseguir la sustitución de los pensamientos disfuncionales por otros más constructivos

Cómo conseguir la sustitución de los pensamientos disfuncionales por otros más constructivos

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¿PODEMOS CAMBIAR PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES POR PENSAMIENTOS MÁS CONSTRUCTIVOS?

Las personas no podemos dejar de pensar. Por mucho que nos empeñemos en no preocuparnos por algo, no pensar, suprimir las ideas…esto es imposible. Lo que sí podemos hacer es pensar de otra manera. Los pensamientos son producto del aprendizaje, por lo tanto también podemos invertir el proceso y desaprenderlos. La terapia cognitiva te ayuda a que adquieras un mayor control de tus emociones a través del control de tus pensamientos.

Te animo a que contemples tus pensamientos como interpretaciones de la realidad y NO como la realidad misma. Se trata de que desarrolles una visión más ajustada, realista y objetiva de las situaciones, basada en datos reales. El propósito es que descubras qué pensamientos negativos se activan y en qué situaciones, y que examines con objetividad la evidencia a favor y en contra de tales pensamientos. Así, podrás saber si son válidos y adaptativos y te conviene mantenerlos o, por el contrario, resultan engañosos e inútiles y has de reemplazarlos por otros.

Para conseguir la sustitución de los pensamientos disfuncionales por otros más constructivos, puedes utilizar algunas estrategias:

Ante tus pensamientos negativos formúlate una serie de preguntas que te ayuden a reflexionar sobre la lógica y utilidad de los mismos.

¿Cuál es la evidencia? En vez de asumir que un pensamiento determinado es verdadero por el simple hecho de haberlo pensado, intenta analizarlo de manera objetiva, examinando la evidencia existente a favor y en contra. Por lo general, encontrarás que existen pocos datos que lo apoyen y muchos datos que lo desconfirman.

¿COMO SE SUSTITUYEN LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS POR OTROS MÁS FUNCIONALES?

¿Qué puntos de vista alternativos existen? Trata de encontrar formas diferentes (más probables y creíbles y menos dañinas) de ver la situación. Piensa en cómo vería las cosas otra persona (por ejemplo alguien de tu entorno a quien quieras o admires), en cómo las verás tú cuando transcurra un tiempo, en cómo valorarías la situación sino te fijases tanto en los aspectos negativos, en cómo cambiaría la perspectiva si te vieses a tí mism@ como una persona con mayor capacidad de afrontar los problemas.

¿Estoy cometiendo algún error de pensamiento?¿De qué me sirve tener ese pensamiento? Analiza qué aporta a tu vida ese pensamiento, si te sirve para ser una persona más eficiente, agradable, feliz, llevarte mejor con los demás, etc, o todo lo contrario. Explora las ventajas y los inconvenientes de mantener ese pensamiento.

Además también puede ser conveniente que te plantees: ¿Qué tipo de lenguaje utilizas cuando piensas? Fíjate en las palabras que incluye tu pensamiento. Si ves que hay términos absolutistas, extremos y catastrofistas, como nunca, siempre, nadie, todo, horrible, insoportable, debo…, tengo que…, seguro que…etc, lo más probable es que te encuentres con un pensamiento que has de flexibilizar y relativizar.

Cambiar ciertas formas de pensar, requiere mucha práctica. Por lo tanto se ha de insistir una y otra vez en el análisis de los pensamientos negativos hasta conseguir desacreditarlos totalmente. Todo ello pretende un objetivo, que es conseguir un mayor bienestar emocional y por lo tanto en alguna medida también físico.

En terapia cognitivo-conductual intentamos sustituir pensamientos disfuncionales por otros más constructivos.

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El Deporte es el mejor antidepresivo

El Deporte es el mejor antidepresivo

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“El deporte es el mejor antidepresivo”, es la típica frase que hemos escuchado millones de veces, pero escuchar no es lo mismo que entender o interiorizar, así que, si quieres que el ejercicio te ayude a ser feliz, sigue leyendo.

Aunque todas las personas saben, de un modo u otro, que cuando hacen ejercicio se sienten mejor, muy pocos entienden cuáles son los procesos que ocurren dentro de nosotros, tanto a nivel físico, como fisiológico, y cómo esos procesos marcan la diferencia entre ser feliz o no serlo.

Si has leído estas líneas y has llegado hasta aquí, es porque eres de las personas que quieren ser felices, y no sólo eso, sino que entiendes que, aunque en ocasiones el camino de los fármacos es inevitable, la mayoría de problemas y trastornos psicológicos se solucionan en gran parte con terapia y actividad física.

A continuación, vamos a dividir este concepto en 3 partes que nos ayudarán a comprender los procesos e integrar el deporte en nuestro estilo de vida:

  1. Deporte y recuperación emocional.
  2. Deporte y estabilidad emocional.
  3. Deporte y prevención de lesiones (relacionadas con procesos emocionales).

Deporte y recuperación emocional

Según la OMS, tanto los trastornos de ansiedad como depresión, se están convirtiendo en la verdadera “pandemia” a largo plazo en nuestra sociedad. No hablamos en este caso de prevención, sino de personas que por los diferentes factores desencadenantes, están inmersas en uno de estos trastornos en mayor o menor grado.

La actividad física produce una serie de sustancias químicas, llamadas neurotransmisores, que tienen un impacto muy positivo en nuestro estado de ánimo,  entre éstas podemos encontrar la Dopamina, que actualmente está muy de moda, asociada al placer y la recompensa, la Norepinefrina que mejora el estado de ánimo, así como la obtención de energía, la Serotonina, encargada de regular el estado de ánimo y también responsable de otros procesos como el sueño y el apetito, o las Endorfinas, muy relacionadas con el estrés y la euforia.

La producción de estos neurotransmisores asociados al deporte es un hecho comprobado científicamente, además, si estudiamos la medicación que generalmente se receta para la depresión o ansiedad, podemos encontrar que su función principal es la inhibición de la recaptación de estos neurotransmisores, y ¿qué significa esto de la inhibición de la recaptación?, pues muy sencillo, la medicación no crea nuevos neurotransmisores, es decir, no podemos tomar una pastilla que lleva Endorfinas y entran en nuestro cerebro, pero lo que si podemos hacer es tomar una pastilla que consiga que el ciclo de las Endorfinas se alargue más en el tiempo.

Para que nos entendamos, un neurotransmisor se une a las neuronas, cumple su ciclo y termina saliendo de ese entorno (esta explicación no es muy científica, pero para que se entienda nos servirá) es como si caducara. Pues la medicación lo que hace es que ese neurotransmisor no salga del entorno (no caduque), y siga alimentando neuronas por más tiempo.

Ahora bien, ¿no sería más fácil y natural dejar que ese neuotransmisor cumpla su ciclo y crear nuevos?, si algo tenemos en cuenta los que estudiamos fisiología, en mi caso especializada en ejercicio físico y entrenamiento, es que alterar los sistemas naturales del cuerpo humano no suele ser una buena idea, quizá si a corto plazo o en casos concretos, que tanto psiquiatras como psicólogos conocen y aplican, y como he comentado es necesario recetar medicación (sigue siempre sus consejos médicos), pero hay muchos casos en los que dejar cumplir el ciclo de los neurotransmisores es lo adecuado, y la solución es sencilla, te la ofrece la naturaleza, DEBES CREAR MÁS NEUROTRANSMISORES, y ¿cómo? haz ejercicio, camina, corre, entrena fuerza, ve al campo, monta en bicicleta, lo que sea, pero hazlo y mantente constante, pronto se notarán las mejoras, el ejercicio físico es capaz de crear nuevos neurotransmisores.

Deporte y estabilidad emocional

En este aspecto también tienen especial importancia los neurotransmisores, pero como ya hemos hablado bastante de sus acciones en el apartado anterior, nos centraremos en el terreno hormonal.

El cortisol es una hormona que nuestro cuerpo segrega de manera natural, si has oído hablar de ella, instantáneamente vendrá a tu cabeza la mala publicidad que ha tenido en los últimos tiempos, y aunque en parte tienen razón, ha sido una hormona totalmente indispensable para que la especie humana siga aquí después de millones de años, es probablemente la culpable de que no nos hayamos extinguido.

El cortisol se genera en las glándulas suprarrenales (encima de los riñones), y es la responsable del estrés, si, por culpa del cortisol tenemos estrés, ahora entiendes su mala prensa, pero recuerda que gracias a ella estás aquí. Hace millones de años, en la época del hombre y la mujer de Altamira, los objetivos diarios del ser humano eran cazar, comer, evitar depredadores y humanos hostiles de otras tribus o luchar con ellos, por eso el cortisol se conoce como la hormona de lucha o huída, si estabas en una zona de depredadores, el cortisol se segregaba en grandes cantidades, así aumenta tu atención, tu potencia física y tus reflejos para huir o luchar. Y una vez pasaba ese momento o corta temporada, volvía a sus niveles normales. Quizá hayas escuchado alguna vez la comparación con la cebra, que cuando el león ataca corre para no ser devorada, pero cuando el león caza a otra cebra que no es ella, se detiene y sigue comiendo. En teoría, esa cebra tiene estabilidad emocional, hace su vida, se activa cuando toca, y cuando no hay peligro se desactiva.

El problema del cortisol, entre otros, es que actualmente el ser humano ha ligado el estrés emocional diario a la segregación de esta hormona, es decir, lo que antes era un león, ahora es ver a mi jefe por las mañanas, lo que era una tribu hostil, ahora es un coche que toca el klaxon a las 08:00 de camino al trabajo o un informe que tengo que enviar en las próximas 2 horas.

Esto ha generado que hayamos perdido el regulador de nuestra estabilidad emocional, y no solo otorguemos una gran importancia a cosas que no la tienen, sino que además mantenemos esas preocupaciones en el tiempo, con lo cual, el cortisol no solo se eleva cuando no tiene que hacerlo, sino que se mantiene elevado de manera constante, lo cual genera grandes problemas no solo a nivel emocional, sino a nivel físico.

Por ello, el ejercicio físico ha demostrado ser un gran aliado contra la elevación de cortisol crónica a la que estamos sometidos, ya que ayuda a regularlo y disminuirlo, aumentado su efectividad si estos entrenamientos se realizan a primeras horas de la mañana, momento en en el cual, el cortisol tiende a estar más elevado. Si no pudieras hacer ejercicio por las mañanas no te preocupes, eso sería el caso ideal, pero hacerlo a cualquier hora del día siempre será beneficioso.

Si a esta regulación emocional que se consigue controlando los niveles de cortisol, añadimos la acción del deporte en los neurotransmisores, estaríamos matando dos pájaros de un tiro, ya que además de bajar esa activación innecesaria a nivel hormonal, el ejercicio físico también tiene un efecto positivo sobre el GABA, que es un neurotransmisor que disminuye la actividad neuronal y promueve la sensación de calma, para que nos entendamos, cuando tienes mucha agitación en tu cabeza, el GABA te ayuda a relajarte, esta acción sobre el GABA la emulan medicamentos como las benzodiacepinas. Además, bajos niveles de cortisol ayudan a que no se produzca tanta ativación neuronal. Por si no lo has visto suficientemente claro, la actividad física actúa en ambas vías, GABA y cortisol.

Deporte y prevención de lesiones

¿Por qué este apartado aquí si estamos hablando de recuperación y estabilidad emocional? Sigue leyendo con mucha atención, esto es muy importante.

Después de más de 15 años entrenando a personas de forma especializada en prevención y recuperación de lesiones, si algo he observado en común en todos los casos de lesiones crónicas es su relación con el estado emocional de la persona.

Dolores de espalda, hombro, rodilla, cuello… en muchísimas ocasiones están ligados a tensiones musculares y actitudes corporales, dependientes directamente de problemas emocionales que están siendo atravesados por la persona.

Uno de los mayores errores que se han cometido en las Ciencias de la Actividad Física y el Deporte ha sido el exceso de la recomendación de reposo, al fin y al cabo, pertenecemos a un grupo de ciencias jóvenes en evolución y es normal que esto ocurra, pero las investigaciones más próximas indican que el reposo en la recuperación de una lesión o para la prevención de éstas, es una de las acciones que más daño pueden causar a la persona, no solo a nivel físico, sino también emocional, y recuerdo de nuevo que están íntimamente ligados.

Si tienes una lesión, o algún problema que te impida realizar vida normal, no dejes de entrenar, busca soluciones pero no pares, a veces es necesario tener algún periodo mínimo de reposo, pero comienza cuanto antes, la pérdida de masa muscular asociada al reposo es un factor negativo mucho mayor que ningún otro en relación con las recaídas físicas y emocionales, y ¿por qué?

Primero de todo, tu salud depende en gran parte de tus músculos, de todos los sistemas que el ser humano tiene para obtener energía, hidratos de carbono, grasas… la obtención de ésta a través de las proteínas de tus músculos es la última de todas, la evolución es sabia, si mantiene los músculos hasta el final es porque son vitales, no solo para tu movimiento, sostén y calidad de vida, sino también a nivel emocional.

Los músculos generan moléculas llamadas mioquinas que se liberan cuando haces ejercicio y tienen gran influencia positiva en tu salud y estabilidad emocional. Son antiinflamatorias, es decir, previenen que la lesión que vuelva más grave y reducen el dolor, esto también ayuda a trastornos emocionales, ya que evitan la inflamación de bajo grado. A su vez estimulan la neurogénesis, es decir, crean nuevas células cerebrales, que están muy relacionadas con el estado de ánimo y la memoria.

Ahora seguro que entiendes un poco más la importancia de evitar reposos prolongados, y realizar ejercicio en la medida de lo posible. Recuerda, a mayor tiempo parados menos neurotransmisores, más cortisol, menos músculo y menos GABA. Esto se traduce en depresión, ansiedad y conversión de lesiones agudas en crónicas, es decir, de pequeñas lesiones de fácil curación a lesiones que se extienden por meses o incluso años.

Espero que este artículo te sirva para entender la importancia de la actividad física y el deporte en tu vida, ya que si tu objetivo es la felicidad, el ejercicio físico no es algo negociable.

Fausto Alfaro Cádiz.

Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.

Máster Oficial Alto Rendimiento y Salud.

Colegiado 67.082.

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Trastornos Depresivos y su tratamiento psicológico

Trastornos Depresivos y su tratamiento psicológico

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Trastornos depresivos por Psicólogos Valencia.

¿Qué son los Trastornos Depresivos?

La principal característica de la Depresión y de los trastornos depresivos es la alteración del estado de ánimo, más intensa y persistente que las manifestaciones que acompañan a la adversidad, como por ejemplo la tristeza. Los síntomas nucleares de la depresión son:

  • Tristeza severa, con llanto frecuente que no alivia.
  • Humor depresivo. Se siente desdichado y afligido, con pensamientos pesimistas:
    1. Sobre el pasado: Culpa irracional y autoacusaciones sobre actos de su pasado.
    2. Sobre el presente: Solo filtran el lado triste de todos los sucesos; se sienten fracasados y consideran cualquier éxito como una casualidad. No acostumbran a reaccionar positivamente a las alabanzas.
    3. Sobre el futuro: Esperan lo peor y anticipan fracasos. Ideas de desesperanza.
  • Apatía o desmotivación.
  • Anergia: Falta de energía con tendencia a permanecer en la cama, y sensación de agotamiento.
  • Anhedonia: No sensaciones de placer en situaciones, o con personas, con las que anteriormente se disfrutaba. Aislamiento de las actividades sociales.
  • Retardo psicomotor, con lentitud de movimientos, alternando en ocasiones con agitación e inquietud continuada, probablemente por la intensa ansiedad acompañante.
  • Ansiedad, con frecuentes elementos somáticos, lo cual puede confundir al paciente y al médico, ya que la consulta es por síntomas de los que no se encuentran las causas (depresión somatizada). Existe el trastorno a la inversa, es decir, la depresión secundaria a una enfermedad médica, lo cual implica un recuperación más lenta de la misma.
  • Irritabilidad.
  • Falta de concentración y memoria. Si bien acostumbra a reaccionar si se le anima a hacerlo, en algunos casos –sobretodo en los ancianos- es tan grave que incluso se confunde con una demencia (“pseudodemencia depresiva”).
  • Empeoramiento de los síntomas en fragmentos del día, en función del subtipo de depresión.
  • Trastornos del sueño: Insomnio de mantenimiento (despertares frecuentes y despertar unas horas antes de lo habitual), asociado a pensamientos depresivos. En algunos casos se asocia a exceso de sueño durante el día.
  • Descenso del apetito y adelgazamiento progresivo. En la depresión “atípica” puede darse el fenómeno contrario (incremento del apetito).
  • Decremento del interés por el sexo y dificultades de la respuesta sexual.
  • Ideas de muerte. La pueden desear pasivamente para liberarse del sufrimiento. Pueden desembocar en pensamientos de suicidio e intentos del mismo, más frecuentes en mujeres pero más consumados en hombres.

No siempre se presentan todos los síntomas en los trastornos depresivos, dependiendo de la gravedad y la tipología de las depresiones.

Tipos de Depresión

Se han descrito los siguientes tipos de Depresión dentro de los trastornos depresivos:

1. Trastorno Depresivo Mayor

Es el más característico y el que concentra la mayoría de síntomas. Cuando el paciente se muestra extremadamente apático y con inhibición psicomotriz, se habla también de melancolía; en los casos más graves conduce al estupor depresivo. En el que el paciente se encuentra inmóvil e incluso puede rechazar comer o beber.

Existe un subtipo en el que aparecen trastornos delirantes, es decir creencias firmemente sostenidas pero sin fundamentos adecuados. Los delirios suelen ser de culpa o ruina.

2. Distimia

Se distingue por su cronicidad, la inestabilidad del humor, la fuerte ansiedad y la fluctuación del estado de ánimo. La baja autoestima y la desesperanza son también características de la distima.

3. Trastorno ansioso-depresivo.

Es una mezcla de ansiedad y depresión, en general moderada.

4. Depresión Atípica.

Se caracteriza por gran reactividad del estado de ánimo a situación diversas, con marcada ansiedad y síntomas depresivos” invertidos”: empeoramiento por las tardes, aumento de apetito e hipersomnia

5. Trastorno afectivo estacional.

Aparece de forma regular y repetida, coincidiendo con cambios estacionales, en general, en otoño e invierno, y asociado a los cambios lumínicos. Somnolencia excesiva, apetencia por los hidratos de carbono junto con los síntomas típicos de la depresión, destacando la fatiga.

6. Trastorno Bipolar.

Implica la existencia d episodios depresivos graves alternados por otros de exaltación de las funciones mentales (“manía”), consistente en aceleración del pensamiento, hiperactividad, gastos descontrolados, insomnio e irritabilidad.

7. Ciclotimia

Manifestaciones leves e imprevisibles con cambios frecuentes de estado de ánimo (de la euforia a la tristeza) en varios días, sin motivo aparente; son sujetos muy inestables. Es difícil diferenciarla de los cambios normales.

Causas de la Depresión

Se han descrito las siguientes causas de depresión:

  1. Genéticas
  2. Ambientales
    • Acontecimientos vitales estresantes
    • Enfermedades físicas
    • Consumo de tóxicos
    • Cambios estacionales
    • Personalidad: Personalidad depresiva

¿Qué ocurre en el cerebro deprimido?

Los neurotransmisores cerebrales que regulan el funcionamiento del cerebro, están bloqueados o disminuidos en la depresión. Entre  ellos destaca:

  • Serotonina
  • Dopamina
  • Noradrenalina
  • Melatonina

En función de cuál o cuáles sean los neurotransmisores más afectados, se presentarán los diversos síntomas de la depresión, siendo ésta la clave para la elección del tipo de tratamiento farmacológico.

¿Cuál es el tratamiento de la Depresión?

1. Tratamiento Farmacológico de la Depresión

Se divide en dos grandes grupos:

  1. Antidepresivos: Regulan la base neurobiológica de la depresión, equilibrando la neurotransmisión afectadaExisten los siguientes subgrupos:
    • Tricíclicos: Llamados así porque su estructura química consiste en tres anillos. Los más utlizados son la clomipramina, imipramina, amitriptilina y nortriptilina.
    • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Son los más utilizados y populares, debido a que esta familia forma parte la fluoxetina, el popular Prozac. Otros ISRS son: citalopram, escitalopram, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.
    • Duales: Actúan incrementando la dopamina y la noradrenalina (bupropion), o bien la noradrenalina y la serotonina (venlafaxina y duloxetina y mirtazapina).
    • Melatoninérgico: Actúa sobre la melatonina; es el caso de la agomelatina.
    • IMAOs: Inactivan un enzima que destruye los neurotransmisores. Sus interacciones con ciertos alimentos así como sus efectos secundarios, han disminuido su utilización.
  2. Eutimizantes: La eutimia es el estado de ánimo correcto. Estos fármacos estabilizan el humor y previenen las recaídas en el T. bipolar, si bien pueden tener otras acciones terapéuticas. Entre ellos destaca:
    • Litio: Es el más utilizado. Debe ser controlado mediante análisis regulares.
    • Carbamacepina
    • Oxcarbacepina
    • Valproato
    • Lamotrigina
    • Olanzapina
    • Quetiapina
    • Aripiprazol
    • Asenapina
Tratamiento Psicológico de la Depresión

La psicoterapia, sola o combinada con fármacos, han demostrado su eficacia en la depresión, tanto para el tratamiento como para prevenir recaídas. Las más utilizadas son:

  1. Terapia interpersonal: Se centra sobre todo en las dificultades de las relaciones interpersonales a fin de mejorar la comunicación, de incrementar los intereses sociales y restablecer la autoestima.
  2. Terapia cognitiva: Destinada a modificar los pensamientos, creencias y actitudes negativas que acompañan a la depresión.
  3. Activación conductual: Su objetivo fundamental es la movilización del paciente a fin de incrementar las experiencias gratificantes.

¿Qué es y cómo se trata el duelo?

¿Existen distintos tipos de duelo?

Cuando el proceso de duelo se lleva a cabo adecuadamente y no aparecen dificultades para asimilar la realidad de la pérdida, estamos ante un duelo normal o adaptativo.

El duelo complicado, en cambio, se caracteriza por conductas desadaptativas y sintomatología asociada, como insomnio grave, síndrome depresivo, somatizaciones o reacciones emocionales  pospuestas en el tiempo, entre otros.

¿Cuál es su tratamiento?

El proceso de duelo es inevitable, y en principio no se trata de un proceso patológico. Para elaborar el duelo de manera adecuada, la persona tiene que llevar a cabo una serie de tareas que le permiten aceptar la pérdida y las emociones asociadas a ésta. Para que el proceso se realice de manera óptima, puede optar a solicitar un acompañamiento terapéutico, en el que el profesional le de soporte y le facilite la adaptación.

En los casos de duelo complicado y cronificado, se requiere una terapia psicológica más específica y, si los síntomas depresivos son claros y resistentes, será preciso asociar terapia farmacológica.

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Qué es la depresión

Qué es la depresión

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Clínica de tratamiento para la depresión en Valencia

A numerosas personas les habrá pasado que durante algún momento de su vida se hayan podido sentir tristes, melancólicas, derrumbadas, agónicas… Cuando esas sensaciones permanecen en el tiempo crean un cambio del estado anímico de las personas que afecta a los sentimientos, los pensamientos y el comportamiento de estas, desencadenando una variedad de problemas físicos y emocionales.

Es muy importante que la persona valore un proceso terapéutico cuando empiezan a notar o pensar que están desarrollando lo que se llama “episodio depresivo”, ya que desde nuestra experiencia clínica acabarán padeciendo con consecuencias más graves.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión?

Hay que destacar que cada persona sufre la depresión de manera distinta y en un número distinto de síntomas presentes, pero hay una serie de síntomas que son comunes y generalmente compartidos.

Para que puedes comprobar si los estás padeciendo vamos a presentarte los más comunes:

  • Estado de ánimo bajo o irritable. Este es uno de los síntomas de referencia de la depresión. La persona se siente decaída, nota que no disfruta de las actividades, ni con ciertas personas. Un ejemplo sería encontrarnos ante comidas familiares o de amigos en las que antes no dejabas de reír y participar en las conversaciones, y ahora se te hacen eternas y lo único que quieres es que se acaben, incluso te molestan los comentarios que realizan otras personas, o simplemente te muestras ausente, sin querer interaccionar.
  • Cambios nutricionales, perder el apetito y peso o, por el contrario, encontrarse con un aumento del apetito y de peso. Por ejemplo, dejar de darle importancia a la alimentación, no alimentarse porque sientes que no te entra nada, no te apetece.
  •  Culpabilidad e inutilidad. Encontramos estos sentimientos en nuestros momentos más débiles, como cuando estamos enfermos sin poder levantarnos de la cama y te sientes culpable por no estar atendiendo a tu hijo como siempre sueles hacer. Puedes sentir que el tiempo no te cunde, que tardas más tiempo del que estás acostumbrada en realizar tareas cotidianas, y que te cansan más.
  • Dificultad en la concentración ya sea en el entorno laboral, social, deportivo o familiar. Un ejemplo sería que estés trabajando y notas que te cuesta mucho tiempo realizar las tareas, que se te olvidan las cosas, etc.
  • Inactividad de las actividades usuales. Un ejemplo sería haber dejado de hacer deporte, dejar el pádel, el gimnasio, actividades que antes te apasionaban, pero desde que te sientes así has dejado de lado.
  • Sentimientos de desesperanza o abandono. Puedes pensar que las sensaciones y emociones que estás sintiendo nunca van a irse, y que no vas a mejorar, que no tiene solución. Esto puede transformarse en dejar de plantearse objetivos, no pensar en el futuro de una manera realista, ver el futuro de una manera negativa y desesperanzada, lo que también te lleva a que en el presente no te movilices y te abandones a las emociones negativas.
  • Tener pensamientos negativos y de tristeza constantes. La depresión nos hace ver el mundo con unas gafas oscuras, lo que hace que interpretemos de manera negativa y catastrofista todo lo que nos sucede lo que, a su vez, nos deriva a sentirnos más tristes. Un ejemplo sería que haya una avería en casa, o te trasladen un problema y empezarás a pensar que la vida no tiene sentido, que todo lo malo te pasa a ti, que últimamente son todo noticias malas, etc.
  • Tener problemas para conciliar el sueño o exceso de sueño. Un ejemplo sería dormir 12 horas seguidas sin tener ganas de levantarme.
  • Pérdidas de placer en casi todas las actividades. Un ejemplo sería cuando en el pasado disfrutabas comiendo ciertos alimentos y en la actualidad dichos alimentos no te producen ningún tipo de sensación. O antes, estabas con algún familiar con el que te lo pasabas bien y ahora no lo puedes disfrutar. Esto te derivará a que los planes que te plantean, no te apetezcan y así la depresión cada vez se va haciendo más fuerte.
  • Fatiga o falta de energía. Un ejemplo sería sentirse devastado, sin ganas de salir de casa. Tareas pequeñas como hacer la comida, hacer la cama, realizar la higiene puede llegar a convertirse en actividades que requieren un alto grado de esfuerzo.
  • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. En un estado intermedio de depresión pueden aparecer ideas de suicidio, pero la persona tiene claro que no lo haría, estos pensamientos son un síntoma más de la depresión. En un estado más grave, no sólo aparecen los pensamientos, sino que la personas piensa realmente en realizarlo. En cualquiera de los dos casos, es esencial que se pida ayuda a un profesional. Y en casos de intención real, acudir a urgencias o llamar a al 112 y avisar a un ser querido para que pueda ayudarte.

¿Qué produce la depresión?

El modelo de vulnerabilidad al estrés propone ciertos factores que influyen en el inicio de la depresión.

  • Factores biológicos: como pueden ser la predisposición de nuestra genética, nuestro funcionamiento hormonas o nuestra química cerebral. Los estudios trasladan que las personas que tienen familiares de primer grado con depresión es más probable padecerla.
  • Factores de personalidad: como la forma en que reaccionamos a los acontecimientos vitales o los sistemas de apoyo que creamos para nosotros mismos, así como nuestro tipo de personalidad. Personas con una personalidad introvertida, con dificultades para resolver problemas y para tomar decisiones, con baja autoestima, entre otras, tienen un mayor riesgo para desarrollar estos síntomas.
  • Factores de origen ambiental: como la luz solar o las estaciones del año. Los cambios estacionales son factores de riesgo, siendo los más remarcables otoño y primavera. La exposición menor a horas de luz solar también es otro factor de riesgo. Así como las circunstancias vitales estresantes a las que se tenga que enfrentar la persona.

Lo que está claro es que una de las causas principales de la depresión se encuentra en un cambio en la vida de la persona rompiendo el equilibrio que tenía previamente, afectando negativamente en su vida diaria. De este modo, se produce un desequilibrio entre el balance de lo positivo y lo negativo que percibe la persona y retroalimenta de manera negativa 3 áreas fundamentales de nuestro funcionamiento diario, la manera de pensar, de sentir y de comportarse, lo que hace que cada vez la persona se sienta peor.

Ejemplo: Pedro ha perdido su trabajo, tras dos meses intentando buscar empleo, no ha conseguido resultado.

Empieza a estar desanimado y ha dejado de salir a correr, se siente decaído y piensa que no va a encontrar trabajo. A los 4 meses Pedro, ha dejado de quedar con sus amigos, se levanta tarde, y la búsqueda de empleo cada vez se le hace más difícil, evita ponerse al ordenador y pasa el mayor tiempo del día viendo series. Siente que su situación no va a cambiar, se siente desanimado y triste. Su familia está preocupada por él, le han intentado motivar, pero Pedro siente que le falta energía y que la vida le ha puesto en un callejón sin salida.

¿Cuáles son las consecuencias de la depresión?

Los síntomas que tienen las personas empiezan a impactar en las diferentes áreas de las personas. Las principales áreas afectadas son:

  • Ocio: la persona deja de realizar actividades que previamente le producían satisfacción y alegría al realizarlas.
  • Amistades: se deja a los amigos de lado, no tiene ganas de quedar con ellos, prefiriendo quedarse solo en casa.
  • Familia: puede notar que presta menos atención al resto de la familia, siendo a veces inconsciente de ello. No les llama si no viven juntos y si lo hace no mantiene apenas conversaciones con los miembros de ella.
  • Trabajo: la persona puede sentir una desmotivación inmensa junto con faltas de concentración constantes. Cada tarea le cuesta un mundo y puede mostrar rechazo a ir a trabajar.
  • Desarrollo personal: la persona se queda estancada en su desarrollo personal, constantemente se siente triste y no se plantea nuevos objetivos y retos personales.
    Riesgo de desarrollar otros problemas psicológicos como la adicción al alcohol, u otro tipo de drogas química o no químicas como el juego online, las autolesiones o incluso el suicidio.

¿Cuál es el tratamiento de la depresión?

Hay una serie de tratamientos, pero el que mejor nos ha funcionado clínicamente se basa en un tratamiento psicológico en el que se entrena y se pone en marcha diferentes estrategias y herramientas para mejorar el estado de ánimo.

Dicho tratamiento contempla la intervención en tres áreas: pensamientos, emociones y comportamiento, desde lo que llama, la orientación cognitivo-conductual. A través de la modificación de ciertos aspectos, mediante una serie de estrategias que vamos a comentar posteriormente, se va a observar una mejora progresiva en el estado emocional.

El tipo de estrategias que solemos llevar a cabo son:

  • La activación conductual: tal y como indica su nombre se intenta que la persona se vuelva a activar, es decir, se utilizan principios de aprendizaje y refuerzo para que paulatinamente la persona empiece a realizar actividades que le resulten placenteras, intentando recuperar esas actividades que solía hacer antes de sentirse así. De este modo lo que se busca es romper ese bucle de inacción y tristeza.
    Algunos ejemplos de actividades agradables para la activación conductual pueden ser salir a andar, ir a un concierto, pintar un cuadro, jugar al tenis, etc.
  • La reestructuración cognitiva: es una estrategia destinada a modificar el modo de interpretación y valoración subjetiva. Esta estrategia pretende ayudar al paciente a cambiar afirmaciones irracionales (pensamientos automáticos normalmente) por afirmaciones racionales y también pretende ayudar a la persona identificando la emoción dolorosa.
    Para esta estrategia se suele llevar a cabo el modelo cognitivo ABC, donde en resumidas cuentas nos explica que no son los acontecimientos los responsables de las reacciones emocionales, sino las expectativas e interpretaciones que damos a dichos acontecimientos y las creencias relacionadas con los mismos. De esta manera, en una misma situación se pueden tener pensamientos, emociones y actuaciones muy distintas donde un ejemplo sería:
  • La solución de problemas: la forma de hacer frente a una situación potencialmente estresante puede bloquearnos y no ser capaces de solucionarla, por lo tanto, es muy importante saber manejar la lluvia de emociones que podemos sufrir en dicha situación. Hay que trabajar para ser habilidosos en la gestión emocional, que nos va a permitir orientar los esfuerzos hacia soluciones, intentando resolver los problemas de forma racional, estableciendo planes de acción y tareas a realizar.

Estos son algunos ejemplos de estrategias para tratar la depresión, pero como hemos comentado anteriormente, cada persona es distinta y necesitará trabajar algunos aspectos más que otros. También hay estrategias para afrontar el duelo, para no dejarse llevar por los pensamientos negativos, para organizar y planificar las tareas disminuyendo así el estrés y la sobrecarga, etc.

Los resultados que se pretende alcanzar con estas estrategias y tratamientos son mejorar el estado emocional y recuperar la dinámica de la vida diaria de la persona. También se pretende obtener una visión más realista y optimista de la vida.

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Trastorno afectivo estacional o depresión estacional

Trastorno afectivo estacional o depresión estacional

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Ya estás instalado en la rutina y las obligaciones, todavía falta mucho para volver a tener vacaciones y los días son cada vez más y más cortos. Sales aún de noche de casa y, cuando regresas, ya se ha puesto el sol. ¿Sientes que el cansancio y la apatía se apoderan de ti? Se trata de un mal común: la astenia otoñal.

En algunos casos, además, los síntomas pueden ser muy acusados. A algunas personas el otoño les complica la vida diaria si, por ejemplo, afecta a su rendimiento académico, en el trabajo, o a la vida familiar. En estos casos podemos hablar de un síndrome clínico llamado “trastorno afectivo estacional”.

¿POR QUÉ EL OTOÑO ME SIENTA MAL?

Esta es la pregunta que se hacen muchas personas que, año tras año, ven cómo la llegada del otoño afecta a sus emociones. La realidad es que se debe a mecanismos de nuestro cerebro que se regulan mediante la luz y, por tanto, cuando las horas de luz del día se reducen, nuestro comportamiento cambia.

La serotonina es un neurotransmisor en nuestro cerebro conocido como “la hormona de la felicidad”, porque los niveles altos se relacionan con el bienestar y el buen ánimo. Por el contrario, una cantidad baja de serotonina se relaciona con la depresión. Pues bien, se ha visto que la producción de este neurotransmisor se relaciona con la luz solar: a más luz, mayor producción. Por tanto, cuando las horas de luz escasean, la cantidad de serotonina de que disponen nuestras neuronas es menor. En consecuencia, pueden aparecer signos de tristeza y apatía.

Por otro lado, la melatonina también parece tener una función en este fenómeno. La melatonina es la hormona que regula el sueño: la producimos cuando empieza a anochecer para procurarnos un descanso adecuado, y su nivel en nuestro organismo vuelve a descender por la mañana. Los días cortos, sin embargo, envían señales a nuestro cerebro para que produzcan melatonina mucho antes de lo que nos gustaría, cuando aún tenemos jornada y tareas por delante. De modo que empezamos a notar sensación de cansancio y sueño mucho antes de que realmente estemos preparados para irnos a dormir.

También es posible que una reducción en la vitamina D (que se produce, principalmente, en nuestra piel por efecto del sol) pueda relacionarse con estos síntomas, aunque en este caso todavía no está muy bien estudiado su efecto.

EL TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL

A todos nos puede afectar el otoño y los días cortos y cada vez más fríos. Sin embargo, para aproximadamente 6 de cada 100 personas, este problema se convierte en un desorden depresivo llamado “trastorno afectivo estacional” o depresión estacional. Sus síntomas son:

  • Tristeza.
  • Pesimismo o desesperanza.
  • Irritación o humor maleable.
  • Falta de motivación y pérdida de interés por actividades que antes resultaban agradables.
  • Trastornos del sueño (dormir demasiado, sentir sueño a deshoras, despertarse de madrugada…).
  • Falta de energía, decaimiento.
  • Comer más de la cuenta, aumentar de peso.

El trastorno afectivo estacional afecta con mayor frecuencia a mujeres y jóvenes, así como a las personas que viven en lugares muy alejados del ecuador y que, por tanto, tienen inviernos con días mucho más cortos.

Aproximadamente la mitad de los afectados pueden verse beneficiados de la fototerapia, que consiste en exponerse durante unos minutos cada día a una luz artificial que imita la luz solar. Para que sea efectiva, la luz debe impactar en la retina, a través de los ojos, para que envíe las señales adecuadas al cerebro.

Si crees que tú o un allegado puede estar padeciendo este síndrome, consulta con tu médico. Tomar las medidas adecuadas puede evitar problemas.

COMBATIR LA ASTENIA OTOÑAL

Podemos luchar contra los efectos del otoño en nuestro organismo cambiando algunos de nuestros hábitos:

  • Adelantar un poco la hora de ir a dormir y levantarse un poco más temprano, idealmente cuando empiece a salir el sol.
  • Exponerse a la luz natural del sol cada día, preferiblemente por la mañana, al menos durante media hora.
  • Realizar algún ejercicio suave o moderado con frecuencia.
  • Alimentarse correctamente, evitando los azúcares añadidos.
  • Reservar tiempo para estar con amigos y familiares, o para las aficiones.

Una medida adecuada sería, por ejemplo, acostarse pronto, levantarse un poco más temprano y aprovechar ese tiempo para ir caminando al trabajo mientras se disfruta de los primeros rayos del sol.

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